英国居家照护改按邻里采购：熟悉护理员上门试点显示可省三成五工时

英国卫生与社会保障部于二零二六年十一月十二日发布公告，宣布英格兰地区居家照护服务将改按邻里范围组织采购。地方政府被要求在更小的地理区域内安排居家照护，原则上每个邻里由一到两家主要服务机构承担。官方表示，这一调整旨在让接受照护者更经常见到熟悉的护理员，同时减少护理员在两次上门之间的通勤时间。配套指引与工具包将于明年春季发布。

公告指出，目前地方政府可以从分布在广大区域的多家机构分别采购单次上门服务。结果是，接受照护的人可能在连续几天里遇到不同的护理员，而护理员一天中有相当一部分时间花在路上。英国卫生与社会保障部将这一现状概括为按时间和任务定义的体系，并明确表示改革方向是转向以信任和个性化支持为基础的体系。

一、邻里采购的具体含义

按照新安排，地方政府在采购居家照护时将被鼓励以更小的地理单元为单位，每个邻里由一到两家主要服务机构覆盖。对护理员而言，这意味着整个工作日可以在一个很小的范围内完成，而不必在不同社区之间长距离往返。对接受照护者而言，这意味着更可能定期见到同一批护理员，并与之建立了解其需求与家庭情况的关系。

英国卫生与社会保障部强调，熟悉度本身具有临床价值。护理员若长期服务同一批人，更容易觉察健康状况或生活状态的变化，从而在问题恶化之前把当事人引导到合适的支持渠道。公告同时说明，新指引与工具包将于二零二七年春季发布，政府将在未来数月与地方政府共同跟踪并支持推进进度。

二、试点研究的量化依据

公告引述了健康创新网络西南分部在布里斯托尔开展的一项研究。该研究覆盖六家服务机构的照护路线安排，结论是：如果把现有上门服务按地理区域重新编排，在提供同等照护的前提下，有可能减少百分之三十五的员工时间与百分之六十五的驾驶里程。

这组数字是本次政策最具体的证据基础。需要说明的是，该研究属于针对服务路线重排的可行性测算，并非对全国推行的效果预测；公告的表述也使用了「有可能」这样的限定语。政策效果最终取决于各地机构密度、路网条件与采购合同的具体设计。

三、与国民保健体系改革的衔接

邻里采购被定位为英国政府十年健康计划的一部分，与正在推进的邻里健康建设并行。后者旨在把全科医生、地方政府、社会照护机构以及志愿与社区组织整合起来，在社区层面提供更多健康与照护服务。

公告还列出同一政策链条上的其他动作。英国政府此前宣布向全科医生提供四千万英镑，用于为约三十万名易感患者提供额外支持，以减少可避免的住院并预防严重疾病。二零二六年九月，政府宣布将在下一届议会任期内建立全额拨款的国民照护服务体系，为老年人提供免费的个人照护，资格以需求而非支付能力为准，资金来自养老金三重锁定的调整。短期措施方面，二零二八至二九年度对地方政府的拨款将比二零二五至二六年度增加四十六亿英镑，同时正在为护理员建立首个公平薪酬协议并制定成人社会照护人力计划。

行业机构对改革方向表示支持，同时提出条件。英国家庭护理协会首席执行官指出，邻里采购能否成功，取决于费率是否覆盖照护成本、工作安排是否可预测、以及是否按完整班次而非接触分钟计费，并且使用者必须保留对由谁提供支持的真实选择权。照护与支持联盟的三位联合主席则表示，邻里层面的采购有助于推动健康与照护的整合，并让专业人员把更多时间用在工作本身而非通勤上。

四、官方来源与时效说明

本文所述公告发布日期为二零二六年十一月十二日，距本文发布为两日内。配套指引与工具包计划于二零二七年春季发布，属于未来时点，文中已明确标注。政策内容以英文原稿为权威依据。

官方来源：英国政府新闻稿 https://www.gov.uk/government/news/more-familiar-carers-and-less-travel-under-new-social-care-plans

主管部门页面：英国卫生与社会保障部 https://www.gov.uk/government/organisations/department-of-health-and-social-care

免责声明：本文仅为政策信息整理，不构成医疗、护理或移民建议。社会照护服务的具体资格、收费与申请流程由英格兰各地方政府的成人社会照护部门负责评估，个案情况请以当地政府评估结果为准。政策以英国政府公布的英文原文为准，中文表述如与原文有差异，以原文为准。

配图说明：文中配图为通用示意图，非具体机构实景。

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